AMUR 2023 - 1 & 2 Décembre 2023 - Paris - Formulaire de prise en charge

Nom*

Prénom*

E-mail*

N° de mobile*

Ville*

Hébergement

Hotel*

Nuit du 1er décembre au 2 décembre 2023
Je ne souhaite pas d'hébergement

Chambre occupation simple, petit déjeuner inclus. Tout supplément (chambre double, nuit supplémentaire, mini-bar, etc.) est à votre charge, à régler sur place à la réception de l'hôtel. Si besoin, merci de renseigner l'encadré "Demandes particulières" au bas du formulaire.

Transport

Souhaitez-vous que l'on s'occupe de la réservation de vos transports ?*

Oui, réservez-moi mes billets
Non, je prends mes propres dispositions et je souhaite être remboursé(e)

Ville de départ*

Date de départ*

Créneaux horaires*

Dans la matinée
Dans l'après-midi
Dans la soirée

Ville de retour (si différente de la ville de départ)

Date de retour*

Créneaux horaires*

Dans la matinée
Dans l'après-midi
Dans la soirée

N° carte d'abonnement : SNCF, Air France.

Pièce d'identité*

Taille max. des fichiers : 128 MB.

Merci de télécharger une copie de votre passeport ou carte d'identité, indispensable pour réserver vos billets SNCF.

Transport : Vous serez remboursé(e) sous remise d'un justificatif original de transport à hauteur 250€ TTC maximum.
Nous vous demandons de bien vouloir nous les transmettre aussitôt le congrès terminé accompagné de votre RIB.

Programme Social

Diner du congrès - Vendredi 1er décembre 2023*

Oui, je souhaite participer
Non, je ne souhaite pas participer

Si vous avez un régime alimentaire ou des allergies, merci de l'indiquer ci-dessous :

Divers

Demandes particulières

Données personnelles*

En envoyant ce formulaire, j’accepte que mes données personnelles soient exploitées dans le cadre de ma prise en charge, et de la relation avec les prestataires qui peut en découler.

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