EMC2 2024 - Formulaire de prise en charge - Intervenants

Nom*

Prénom*

E-mail*

N° de mobile*

Ville*

Établissement dans lequel vous travaillez

Transport

Merci de nous indiquer si vous souhaitez que l'on s'occupe de la réservation de votre transport ou non.

Transport*

Oui, réservez-moi mes billets
Non, je prends mes propres dispositions et je souhaite être remboursé(e)

Dans le cas où nous aurions effectué la réservation de vos titres de transport, merci de bien prendre en compte qu'une fois validés et achetés, AUCUNE modification ne pourra y être apportée.
Nous vous demandons de bien vouloir nous faire votre retour avant le 13 juillet. Passée cette date, nous vous demanderons de réserver vos titres de transport.

Ville de départ*

Date de départ*

Créneaux horaires*

Dans la matinée
Dans l'après-midi
Dans la soirée

Ville de retour (si différente de la ville de départ)

Date de retour*

Créneaux horaires*

Dans la matinée
Dans l'après-midi
Dans la soirée

N° carte d'abonnement : SNCF, Air France.

Pièce d'identité*

Taille max. des fichiers : 128 MB.

Merci de télécharger une copie de votre passeport ou carte d'identité, indispensable pour réserver vos billets SNCF.

Transport : Vous serez remboursé(e) sous remise d'un justificatif original de transport.
Nous vous demandons de bien vouloir nous joindre vos justificatifs aussitôt le congrès terminé.
Le transport de votre accompagnant reste à votre charge et ne sera pas pris en charge par le congrès.

Véhicule personnel : Les indemnités de remboursement seront calculées sur une indemnité kilométrique sur le site Mappy (Adresse de départ – Novotel Monte Carlo / Novotel Monte Carlo – Adresse de retour).
Les tickets de péages seront à conserver et à envoyer à cette adresse : l.ageon@comnco.com.

Hébergement

Novotel Monte Carlo,
16 Bld Princesse Charlotte,
98000 MONACO.

Hôtel*** Novotel Monte Carlo*

Nuit du mercredi 11 au jeudi 12 septembre 2024
Nuit du jeudi 12 au vendredi 13 septembre 2024
Je n'ai pas besoin d'hébergement
Je serai accompagné(e), supplément chambre double à ma charge (15€TTC)

Le comité d'organisation prend en charge 1 ou 2 nuits (veille et soir du jour d'intervention) en fonction des interventions.
Toute nuit supplémentaire ainsi que tout type d'extras (parking, minibar, etc.) est à votre charge et à régler sur place, directement à la réception de l'hôtel.
Si vous souhaitez une extension de séjour, merci de bien vouloir contacter directement l'Hôtel :
Tel : +377 99 99 83 00
Email de contact: H5275@ACCOR.COM

Soirée du congrès

Soirée au Malizia Mar - Jeudi 12 septembre*

Oui je participe
Non je ne participe pas
Je serai accompagné(e) (60€TTC)

Divers

Demandes particulières

RGPD*

Je certifie être un professionnel de santé.

RGPD*

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