ENDOM’AIX 2019 – PRISE EN CHARGE DES INTERVENANTS ENDOM’AIX 2019 – PRISE EN CHARGE DES INTERVENANTS https://form.comnco.net/wp-content/uploads/2018/12/bandeauu-endomaix.jpg 1964 358 Com&Co Form Com&Co Form 6 décembre 2018 13 février 2019 ENDOM'AIX 2019 - Prise en charge des intervenants Merci de renvoyer ce formulaire avant le 17 mai. Titre* Dr Pr M. Mme Nom*Prénom*Adresse email*N° de mobile*Indispensable pour assurer le bon déroulement de votre séjour à Aix-en-Provence.HébergementHôtel (Précisions à venir)* Nuit du vendredi 14 juin 2019 au samedi 15 juin 2019 (veille du congrès) Nuit du samedi 15 juin 2019 au dimanche 16 juin 2019 Je ne souhaite pas d'hébergement. Chambre single, petit-déjeuner inclus. Le comité d'organisation prend en charge un maximum de 1 nuit. La nuit supplémentaire ainsi que tout type d'extras (chambre double, etc.) est à votre charge, à régler sur place directement à la réception de l'hôtel. Si vous souhaitez une nuit supplémentaire ou un confort particulier, merci de renseigner l'encadré "Demandes particulières" au bas du formulaire.Transport* Oui, réservez-moi mes billets Non, je prends mes propres dispositions et je souhaite être remboursé(e) après l'évènement Ville de départ*Date de départ*Heure de départ* Matin Après-midi Soir Ville de retour (si différente de la ville de départ)Date de retour*Heure de retour (au départ d'Aix-en-Provence)* Matin Après-midi Soir Type et N° de carte d'abonnementSNCF, Air France...Pièce d'identité*Taille max. des fichiers : 128 MB.Carte d'identité ou passeport à fournir pour que nous puissions réserver vos transports. Merci.Merci de transmettre votre RIB et de faire parvenir vos justificatifs de transport à l'attention de : Com & CORomane Mossa15 Bd Grawitz - 13016 MarseilleOu par email à romane.mossa@comnco.comNous procèderons au remboursement sur une base de 250€ maximum par personne par virement dans les 4 semaines. NB : Si vous utilisez votre véhicule personnel, les indemnités de remboursement seront calculées sur une base "Mappy".DiversDemandes particulièresDonnées personnelles* En envoyant ce formulaire, j’accepte que mes données personnelles soient exploitées dans le cadre de ma prise en charge, et de la relation avec les prestataires qui peut en découler. CommentsCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé. Δ