Faculty-JHTA – 15 & 16 Décembre 2022

Nom*

Prénom*

N° de mobile

Adresse e-mail

Hébergement

Hôtel****

Nuit du jeudi 15 au vendredi 16 déc.
Je n'ai pas besoin d'hébergement

Chambre single use, petit déjeuner inclus. Tout éventuel supplément est à votre charge, à régler sur place. Si vous avez des demandes particulières, merci de les renseigner dans le cadre présent en bas du formulaire.

Transport

Transport*

Oui, réservez-moi mes billets
Non, je prends mes propres dispositions et je souhaite être remboursé(e)

Ville de départ*

Date de départ*

Heure de départ*

Matinée
Après-midi
Soirée

Ville de retour (si différente de la ville de départ)

Date de retour*

Heure de retour*

Matinée
Après-midi
Soirée

N° carte d'abonnement : SNCF, Air France...

Pièce d'identité*

Taille max. des fichiers : 128 MB.

Merci de télécharger une copie de votre passeport ou carte d'identité, indispensable pour les trajets en avion.

Merci de transmettre vos justificatifs (factures) et votre RIB après le congrès par email à z.lombart@comnco.com ou par courrier à l'attention de :
Com&Co Events
Zoé Lombart
15 Bd Grawitz - 13016 Marseille
Nous procèderons au remboursement par virement dans les 4 semaines, à hauteur de 350€ maximum. Si vous utilisez votre véhicule personnel, les indemnités de remboursement seront calculées sur une base "Mappy".

Programme social

Soirée des orateurs - jeudi 15 Décembre*

Oui, je souhaite participer
Non, je ne souhaite pas participer

Divers

Demandes particulières

Données Personnelles*

En envoyant ce formulaire, j’accepte que mes données personnelles soient exploitées dans le cadre de ma prise en charge, et de la relation avec les prestataires qui peut en découler.

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