Fertility Academy - Session 1 (17 au 19 février 2022): formulaire de prise en charge

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Merci d'ajouter l'indicatif de votre pays (+33, +1, +41, etc.) Cette information est capitale pour assurer une bonne logistique de votre séjour.

Adresse e-mail*

Hébergement

Hôtel Hyatt Rengency Alger Aeroport*

Nuit du mercredi 16 au jeudi 17 février (veille du congrès).
Nuit du jeudi 17 au vendredi 18 février.
Nuit du vendredi 18 au samedi 19 février.
Je n'ai pas besoin d'hébergement.

L'organisation prend en charge une chambre single avec petit déjeuner inclus. Le supplément chambre double et/ou la nuit supplémentaire est à votre charge, à régler sur place. Si vous avez une demande particulière, vous pouvez l'indiquer en bas du formulaire.

HÔTEL HYATT RENGENCY ALGER AEROPORT
Aéroport Houari Boumédiène
Alger, Algérie, 16033
Tel. : +213 2355 1235

Transport

Oui, réservez-moi mes billets
Non, je prends mes propres dispositions et je souhaite être remboursé(e)

Ville de départ*

Date de départ*

Horaire de départ*

Matinée
Après-midi
Soirée

Ville de retour (si différente de la ville de départ)

Date de retour*

Horaire de retour*

Matinée
Après-midi
Soirée

N° carte d'abonnement : SNCF, Air France...

Pièce d'identité*

Taille max. des fichiers : 128 MB.

Merci de télécharger une copie de votre passeport ou carte d'identité, indispensable pour réserver vos billets en avion.

Avez-vous besoin d'un bagage en soute ?*

Oui
Non

Merci de transmettre vos justificatifs (factures) et votre RIB après le congrès par email à c.capbarat@comnco.com ou par courrier à l'attention de :
Com&Co Events
Clara Capbarat Fertility Academy
15 Bd Grawitz - 13016 Marseille
Nous procèderons au remboursement par virement dans les 4 semaines, à hauteur de 350€ maximum. Si vous utilisez votre véhicule personnel, les indemnités de remboursement seront calculées sur une base "Mappy".

Programme social

Dîner du congrès - vendredi 18 février2022.*

Oui, je souhaite participer
Non, je ne souhaite pas participer

Divers

Demandes particulières

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En envoyant ce formulaire, j’accepte que mes données personnelles soient exploitées dans le cadre de ma prise en charge, et de la relation avec les prestataires qui peut en découler.

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