Formulaire de prise en charge intervenant(e)s - JLARGO 2023

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Pr
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Nom*

Prénom*

N° de mobile*

Merci d'ajouter l'indicatif de votre pays (+33, +1, +41, etc.) Cette information est capitale pour assurer une bonne logistique de votre séjour.

Adresse e-mail*

Hébergement

Hôtel **** Mercure La Grande-Motte Port*

Nuit du mardi 27 juin au mercredi 28 juin
Nuit du mercredi 28 juin au jeudi 29 juin
Nuit du jeudi 29 juin au vendredi 30 juin
Je n'ai pas besoin d'hébergement

Chambre single, petit-déjeuner et taxe de séjour inclus.

Merci de porter attention au nombre de nuitées prises en charge par le comité d'organisation, indiqué dans dans le mail d'invitation. La nuit supplémentaire ainsi que tout type d'extras (chambre double, etc.) est à votre charge, à régler sur place directement à la réception de l'hôtel.

HÔTEL MERCURE LA GRANDE-MOTTE PORT ****
140 rue du Port
34280 La Grande Motte
Tel. : +33 (0) 4 67 56 90 81

Transport

Transport*

Oui, réservez-moi mes billets
Non, je prends mes propres dispositions et je souhaite être remboursé(e)

Remboursement des frais de transport à hauteur de

Ville de départ*

Date de départ*

Horaires de départ*

Matinée
Après-midi
Soirée

Ville de retour (si différente de la ville de départ)

Date de retour*

Horaires de retour (depuis La Grande Motte)*

Matinée
Après-midi
Soirée

N° carte d'abonnement : SNCF, Air France...

Pièce d'identité*

Taille max. des fichiers : 128 MB.

Merci de télécharger une copie de votre passeport ou carte d'identité, indispensable pour les trajets en avion ou en train.

Merci de transmettre votre RIB et de faire parvenir vos justificatifs de transport à l'attention de :
Com & Co Events
Charlotte Combat
15 Bd Grawitz - 13016 Marseille
Ou par email à c.combat@comnco.com
Nous procèderons au remboursement par virement dans les 4 semaines après la conférence, à hauteur de 250,00 € maximum, hors restauration non remboursée.
NB : Si vous utilisez votre véhicule personnel, les indemnités de remboursement seront calculées sur une base "Mappy".

Divers

Demandes particulières

Données personnelles

En envoyant ce formulaire, j’accepte que mes données personnelles soient exploitées dans le cadre de ma prise en charge, et de la relation avec les prestataires qui peut en découler.

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