Formulaire de prise en charge: The Pathology of Melanoma: An International Course

Formulaire de prise en charge: The Pathology of Melanoma: An International Course https://form.comnco.net/wp-content/themes/movedo/images/empty/thumbnail.jpg 150 150 Com&Co Form Com&Co Form 6 janvier 2022 27 janvier 2022

Formulaire de prise en charge - The Pathology Of Melanoma: An International Course

Pour des raisons d'organisation, merci de renvoyer ce formulaire dans les 15 jours.

Titre*
- Dr
- Pr
- M.
- Mme
Nom*
Prénom*
N° de mobile*

Merci d'ajouter l'indicatif de votre pays (+33, +1, +41, etc.) Cette information est capitale pour assurer une bonne logistique de votre séjour.
Adresse e-mail*
Hébergement
Hôtel*
- Nuit du mercredi 20 au jeudi 21 avril
- Nuit du jeudi 21 au vendredi 22 avril
- Je n'ai pas besoin d'hébergement
Chambre single, petit-déjeuner et taxe de séjour inclus.
Le comité d'organisation prend en charge 2 nuitées, celles du mercredi 20 et du jeudi 21 avril. La nuit supplémentaire ainsi que tout type d'extras (chambre double, etc.) est à votre charge, à régler sur place directement à la réception de l'hôtel.
Transport
Merci de transmettre votre RIB et de faire parvenir vos justificatifs de transport à l'attention de :
l.sarafian@comnco.com
Nous procèderons au remboursement par virement dans les 4 semaines après la conférence, à hauteur de 300 € maximum, hors restauration non remboursée.
NB : Si vous utilisez votre véhicule personnel, les indemnités de remboursement seront calculés sur une base "Mappy".
Divers
Demandes particulières
Données personnelles
- En envoyant ce formulaire, j’accepte que mes données personnelles soient exploitées dans le cadre de ma prise en charge, et de la relation avec les prestataires qui peut en découler.
Name
Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.

Formulaire de prise en charge: The Pathology of Melanoma: An International Course

Formulaire de prise en charge: The Pathology of Melanoma: An International Course

Formulaire de prise en charge - The Pathology Of Melanoma: An International Course

Hébergement

Transport

Divers