Formulaire PEC Intervenants - FOCUS 2020

Formulaire PEC Intervenants – FOCUS 2020

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Formulaire PEC Intervenants - FOCUS 2020

Merci de renvoyer ce formulaire dans les 15 jours.

Nom*
Prénom*
Date de naissance*
N° de mobile*
Hébergement
Hôtel Marais Grands-Boulevards 4* (Ex Best western), Paris
- Nuit du mardi 24 nov. au mercredi 25 nov. (veille du congrès)
- Nuit du mercredi 25 nov. au jeudi 26 nov.
- Je ne souhaite pas d'hébergement
Chambre single, petit déjeuner inclus. Le comité d'organisation prend en charge un maximum de 2 nuits. La nuit supplémentaire est à votre charge, à régler sur place. Si vous souhaitez une nuit supplémentaire ou un confort particulier, merci de renseigner l'encadré "Demandes particulières" au bas du formulaire.
Transport
Transport
- Oui, réservez-moi mes billets
- Non, je prends mes propres dispositions et je souhaite être remboursé(e)
Ville de départ*
Date de départ*
Heure de départ*

: Heure

Minutes
Ville de retour (si différente de la ville de départ)
Date de retour*
Heure de retour*

: Heure

Minutes
Type et N° de carte d'abonnement

SNCF, Air France...
Pièce d'identité*
Taille max. des fichiers : 128 MB.
Carte d'identité ou passeport à fournir pour les trajets en avion. Merci.
Merci de transmettre votre adresse postale ou votre RIB et de faire parvenir vos justificatifs de transport à l'attention de :
Com&Co Events
Marie Mettling
15 Bd Grawitz - 13016 Marseille
Ou par email à contact@congres-focus.com
Nous procèderons au remboursement par chèque ou par virement dans les 4 semaines, à hauteur de 200€ maximum, hors restauration non remboursée.
NB : Si vous utilisez votre véhicule personnel, les indemnités de remboursement seront calculées sur une base "Mappy".
Divers
Demandes particulières
Données personnelles*
- En envoyant ce formulaire, j’accepte que mes données personnelles soient exploitées dans le cadre de ma prise en charge, et de la relation avec les prestataires qui peut en découler.
Phone
Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.

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