Formulaire PEC Intervenants - ONCOTRANS 2024

Profil

Nom*

Prénom*

Votre adresse email*

N° de mobile*

Hébergement

Désirez-vous une chambre d'hôtel pour la nuit du 4 au 5 Novembre ?*

Oui
Non

Désirez-vous une chambre d'hôtel pour la nuit du 5 au 6 Novembre ?*

Oui
Non

Transport

Nous vous préconisons de privilégier votre transport en train.

Désirez-vous être pris(e) en charge pour votre transport ?*

Oui
Non, je prends mes propres dispositions et je souhaite être remboursé(e)

Merci d'envoyer vos reçus et vos coordonnées bancaires après le congrès par email à m.costagliola@comnco.com. Nous remboursons les frais de transport jusqu'à un maximum de : - 300€ pour les nationaux - 500€ pour l'Italie - 1000€ pour les Etats-Unis Si vous utilisez votre véhicule personnel, les indemnités de remboursement seront calculées sur la base d'une référence kilométrique standard.

Ville de départ*

Date de départ*

Horaires de préférences

Dans la matinée
Vers midi
Fin de journée / début de soirée

Ville de retour (si différente de la ville de départ)

Date de retour*

Horaires de préférences

Dans la matinée
Vers midi
Fin de journée / début de soirée

N° carte d'abonnement SNCF

Préférences de voyage : couloir, sens de la marche...

Pièce d'identité*

Déposer les fichiers ici ou

Taille max. des fichiers : 128 MB.

Soirée de Gala

La soirée de gala se déroulera le 5 novembre au Grand Hôtel La Cloche, Dijon

Souhaitez-vous participer à la soirée de gala ?*

Oui je souhaite participer
Non je ne souhaite pas participer

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