Formulaire PEC Montpellier- RDV MENOPAUSE Formulaire PEC Montpellier- RDV MENOPAUSE https://form.comnco.net/wp-content/uploads/2025/10/VIGNETTE-MONTPELLIER.png 1920 1080 Com&Co Form Com&Co Form 14 octobre 2025 14 octobre 2025 Formulaire PEC Intervenants Montpellier - 8 Décembre 2025- RDV MENOPAUSE « * » indique les champs nécessaires URLCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.Civilité*Sélectionnez unDrPrMrMmeNom*Prénom*N° de mobile*Adresse mail*Nom du Centre Hospitalier*Adresse du Centre Hospitalier*Ville*Pays*HébergementPullman La Pléiade, Montpellier* Nuit du Lundi 8 déc. au Mardi 9 déc. Je ne souhaite pas d'hébergement Chambre single, petit déjeuner inclus. Le comité d'organisation prend en charge un maximum de 1 nuit. La nuit supplémentaire est à votre charge, à régler sur place. Si vous souhaitez une nuit supplémentaire ou un confort particulier, merci de renseigner l'encadré "Demandes particulières" au bas du formulaire.TransportTransport* Oui, je souhaite que vous réserviez mes billets Non, je prends mes propres dispositions et souhaite être remboursé(e) Ville de départ*Date de départ*Heure de départ* Heure : Minutes Ville de retour (si différente de la ville de départ)Date de retour*Heure de retour* Heure : Minutes Type et N° de carte d'abonnementSNCF, Air France...Pièce d'identité*Taille max. des fichiers : 128 MB. Carte d'identité ou passeport à fournir pour les trajets en avion. Merci.DiversDemandes particulièresRGPD* En cliquant sur « ENVOYER », vous confirmez avoir pris connaissance de notre Politique de Confidentialité et vous acceptez que la société COM&CO EVENTS et ses partenaires traitent vos données personnelles, conformément à ladite Politique, dans le cadre de votre demande de prise en charge financière. Δ Contact : d.dibenedetto@comnco.com
