Formulaire de prise en charge

Formulaire de prise en charge – JMO 2023

Formulaire de prise en charge – JMO 2023 https://form.comnco.net/wp-content/themes/movedo/images/empty/thumbnail.jpg 150 150 Com&Co Form Com&Co Form 21 juillet 2023 21 juillet 2023

Merci de renvoyer ce formulaire dans les 15 jours.

Nom*
Prénom*
N° de mobile*
Email*
Hébergement
Le nom de l'hôtel vous sera communiqué ultérieurement.
Hôtel*
- Nuit du vendredi 17 novembre 2023 au samedi 18 novembre 2023
- Je ne souhaite pas d'hébergement
Chambre single, petit déjeuner inclus. Si vous souhaitez une nuit supplémentaire ou un confort particulier (à votre charge), merci de renseigner l'encadré "Demandes particulières" ci-dessous.
Demandes particulières
Transport
Transport*
- Oui, réservez-moi mes billets
- Non, je prends mes propres dispositions et souhaite me faire rembourser
Nous vous proposons de réserver votre transport jusqu'au 30 septembre 2023. Passé cette date, nous vous remercions de bien vouloir prendre vos propres dispositions et nous vous rembourserons à hauteur de 200 euros.
Ville de départ*
Date de départ*
Heure de départ*

: Heure

Minutes
Ville de retour (si différente de la ville de départ)
Date de retour*
Heure de retour*

: Heure

Minutes
Type et N° de carte d'abonnement

SNCF, Air France...
Pièce d'identité*
Taille max. des fichiers : 128 MB.
Carte d'identité ou passeport à fournir pour que nous puissions réserver vos transports. Merci.
Merci de transmettre votre RIB et de faire parvenir vos justificatifs de transport à l'attention de :
Com&Co Events
Lilou Ageon
15 Bd Grawitz - 13016 Marseille
Ou par email à l.ageon@comnco.com
Nous procèderons au remboursement par virement dans les 4 semaines.
NB : Si vous utilisez votre véhicule personnel, les indemnités de remboursement seront calculées sur une base "Mappy".
Demandes particulières
Programme social
Soirée du congrès JMO - vendredi 17 novembre au restaurant l'Arbre*
- Oui, je participe
- Non, je ne participe pas
Données personnelles*
- En envoyant ce formulaire, j’accepte que mes données personnelles soient exploitées dans le cadre de ma prise en charge, et de la relation avec les prestataires qui peut en découler.
Phone
Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.

CONTACT

j.gaude@comnco.com

15 boulevard Grawitz
13016 Marseille

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