THERAMEX ESHRE - Formulaire de remboursement

THERAMEX ESHRE – Formulaire de remboursement

THERAMEX ESHRE – Formulaire de remboursement https://form.comnco.net/wp-content/uploads/2023/02/SCGP-2023-vignette.jpg 450 250 Com&Co Form Com&Co Form 17 juin 2025 17 juin 2025

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Comment vous êtes-vous rendu à Paris ?*
- Je suis venu(e) en voiture
- J’ai réservé mon propre billet de train / avion
Nous procèderons au remboursement par virement dans les 4 semaines qui suivent l'événement. Si vous avez utiliser votre véhicule personnel, les indemnités de remboursement seront calculées sur une base "Mappy".
Merci de nous joindre pour votre remboursement : Votre carte grise*
Taille max. des fichiers : 128 MB.
Autre justificatif
Taille max. des fichiers : 128 MB.
Votre RIB*
Taille max. des fichiers : 128 MB.
Adresse personnelle*
Adresse postale Adresse ligne 2 Ville ZIP / Code postal Pays
Adresse de retour*
Merci de joindre vos justificatifs de réservations.
Justificatif 1 : votre billet*
Taille max. des fichiers : 128 MB.
Justificatif 2
Taille max. des fichiers : 128 MB.
Justificatif 3
Taille max. des fichiers : 128 MB.
Votre RIB*
Taille max. des fichiers : 128 MB.
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Je certifie être un professionnel de santé.
RGPD*
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Mme Anna Boulbahri –
theramex.eshre@comnco.com – 07 89 32 80 83