JIF CTO 2024 – Formulaire de prise en charge JIF CTO 2024 – Formulaire de prise en charge https://form.comnco.net/wp-content/themes/movedo/images/empty/thumbnail.jpg 150 150 Com&Co Form Com&Co Form 7 mai 2024 7 mai 2024 Formulaire de prise en charge (*) Mention obligatoire JIF CTO 2024 - 14 & 15 Novembre, Nîmes « * » indique les champs nécessaires ProfilNom*Prénom*Dans quel établissement travaillez-vous ?*Votre adresse email*N° de mobile*HébergementDésirez-vous être pris(e) en charge pour l'hébergement ?* Oui Non Choisissez sur quelle(s) nuit(s)* Nuit du 13 au 14 novembre (veille du workshop) Nuit du 14 au 15 novembre L'organisation prend en charge 2 nuits maximum en chambre single, petit déjeuner inclus. Tout éventuel supplément est à votre charge, à régler sur place. TransportDésirez-vous être pris(e) en charge pour votre transport ?* Oui Non, je prends mes propres dispositions et je souhaite être remboursé(e) Merci de transmettre vos justificatifs de paiement et votre RIB après les journées par email à s.meynard@comnco.com Nous procèderons au remboursement par virement après le congrès, à hauteur de 300€ maximum. Si vous utilisez votre véhicule personnel, les indemnités de remboursement seront calculées sur une base "Mappy".Ville de départ*Date de départ* JJ slash MM slash AAAA Ville de retour (si différente de la ville de départ)Date de retour* JJ slash MM slash AAAA N° carte d'abonnement : SNCF, Air France...Préférences de voyage : couloir, hublot...Pièce d'identité* Déposez les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Taille max. des fichiers : 128 MB. Programme socialDîner - Jeudi 14 novembre à 20h00* Oui je souhaite participer Non je ne souhaite pas participer RGPD* Je certifie être un professionnel de santé.RGPD* En cliquant sur « Envoyer », j’atteste avoir pris connaissance de notre Politique de Confidentialité et consens au traitement de mes données personnelles par la société COM&CO EVENTS, conformément à ladite Politique et ce, afin de répondre au mieux à ma demande d’inscription.J’autorise à ce que mes données personnelles soient transmises aux partenaires industriels participants à l’événement et ce, à des fins exclusivement professionnelles. Δ CONTACTOrganisation Sacha Meynard s.meynard@comnco.com – +33 6 79 98 61 79
