Informations participants - Journée de la Bifurcation 2026 « * » indique les champs nécessaires FacebookCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.Titre*PrDrMmeMNom*Prénom*Adresse mail* N° de mobile*Dans quel établissement travaillez-vous ?*Adresse du centre*Ville*Code Postal*HébergementHôtel* Je souhaite un hébergement pour la nuit du 03 décembre 2026 Je n'ai pas besoin d'hébergement Chambre single, petit déjeuner inclus. Tout supplément (chambre double, nuit supplémentaire, mini-bar, etc.) est à votre charge.Transport- Rayon inférieur ou égal à 75 km : aucun remboursement des frais de déplacement.- Entre 75 et 200km (aller-retour inclus) : remboursement sur la base des frais kilométriques. Merci de nous fournir une copie de carte grise ainsi que votre adresse de départ. - Au-delà de 200km : remboursement effectué sur la base d'un billet de train aller-retour en première classe. - Et/ou remboursement sur justificatifs originaux, d'un billet de train, aller-retour en première classe.Souhaitez-vous organiser votre transport ?* Oui, réservez-moi mes billets Non, je prends mes propres dispositions et je souhaite être remboursé(e) Nous procèderons au remboursement par virement en post-congrès, à hauteur de 450€ maximum.. Pour être remboursé, merci de nous transmettre vos justificatifs d'achat ainsi que votre RIB par email à c.nanton@comnco.com Si vous utilisez un véhicule, les indemnités de remboursement seront calculées sur une base de frais kilométriques.Ville de départ*Date de départ*Heure de départ* Matin Après-midi Soir Ville de retour (si différente de la ville de départ)Date de retour*Heure de retour* Matin Après-midi Soir Type et N° de carte d'abonnementSNCF, Air France...Informations d'identitéMerci de préciser le type de document*PasseportCarte d'identitéNom(s) d’usage*Nom de naissance*Prénom(s)*Sexe*FemininMasculinDate de naissance*Lieu de naissance*Numéro du document*Date de délivrance*Date d’expiration*RGPD* En cliquant sur « ENVOYER », vous confirmez avoir pris connaissance de notre Politique de Confidentialité et vous acceptez que la société COM&CO EVENTS et ses partenaires traitent vos données personnelles, conformément à ladite Politique, dans le cadre de votre demande de prise en charge financière. Contact : c.nanton@comnco.com
