Formulaire de prise en charge intervenant(e)s GINOVA Avril 2020

Titre*

Dr
Pr
M.
Mme

Nom*

Prénom*

N° de mobile*

Merci d'ajouter l'indicatif de votre pays (+33, +1, +41, etc.) Cette information est capitale pour assurer une bonne logistique de votre séjour.

Adresse e-mail*

Hébergement

Nuit du jeudi 2 au vendredi 3 avril (veille du congrès)
Je n'ai pas besoin d'hébergement

Chambre single, petit-déjeuner et taxe de séjour inclus.
Le comité d'organisation prend en charge 1 nuitée, celles du jeudi 2 au vendredi 3 avril. La nuit supplémentaire ainsi que tout type d'extras (chambre double, etc.) est à votre charge, à régler sur place directement à la réception de l'hôtel.

Les informations concernant votre hôtel vous parviendront plus tard.

Transport

Oui, réservez-moi mes billets
Non, je prends mes propres dispositions et je souhaite être remboursé(e)

Ville de départ*

Date de départ*

Horaires de départ*

Matinée
Après-midi
Soirée

Ville de retour (si différente de la ville de départ)

Date de retour*

Horaires de retour (depuis Nantes)*

Matinée
Après-midi
Soirée

N° carte d'abonnement : SNCF, Air France...

Pièce d'identité*

Taille max. des fichiers : 128 MB.

Merci de télécharger une copie de votre passeport ou carte d'identité, indispensable pour les trajets en avion ou en train.

Merci de transmettre votre RIB et de faire parvenir vos justificatifs de transport à l'attention de :
Com & Co Events
Charlotte Perot
15 Bd Grawitz - 13016 Marseille
Ou par email à c.perot@comnco.com
Nous procèderons au remboursement par virement dans les 4 semaines après la conférence, à hauteur de 250,00 € maximum, hors restauration non remboursée.
NB : Si vous utilisez votre véhicule personnel, les indemnités de remboursement seront calculées sur une base "Mappy".

Programme social

Dîner des intervenants*

Oui, je participerai
Non, je ne participerai pas

Jeudi 2 Avril 2020 à partir de 20h00
Informations à venir

Divers

Demandes particulières

Données personnelles

En envoyant ce formulaire, j’accepte que mes données personnelles soient exploitées dans le cadre de ma prise en charge, et de la relation avec les prestataires qui peut en découler.

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