Formulaire de prise en charge intervenants- JLargo & NGLR 2019

Formulaire de prise en charge intervenants- JLargo & NGLR 2019 https://form.comnco.net/wp-content/uploads/2019/01/JLARGO-2019-VIGNETTE.jpg 450 250 Com&Guest Com&Guest https://form.comnco.net/wp-content/uploads/2019/01/JLARGO-2019-VIGNETTE.jpg 29 janvier 2019 22 février 2019

JLARGO & NGLR 2019 - Formulaire Intervenants - 10/11/12 Avril 2019

Merci de renvoyer ce formulaire avant le 15 Mars 2019.

Nom*
Prénom*
N° de mobile*
Adresse Mail*
Hébergement
Hôtel Mercure La Grande Motte - 140 Rue du Port, 34280 La Grande-Motte*
- Nuit du mardi 09 au mercredi 10 Avril
- Nuit du mercredi 10 au jeudi 11 Avril
- Nuit du jeudi 11 au vendredi 12 Avril
- Je n'ai pas besoin d'hébergement
L'organisation prend en charge une nuit ou 2 maximum selon votre provenance et votre intervention. Chambre single, petit déjeuner inclus. Tout éventuel supplément est à votre charge, à régler sur place. Si vous avez des demandes particulières, merci de les renseigner dans le cadre présent en bas du formulaire.
Transport
Transport
- Oui, réservez moi mes billets
- Non, je prends mes propres dispositions et je souhaite être remboursé(e)
Ville de départ*
Date de départ*
Heure de départ*

: Heure

Minutes
Ville de retour (si différente de la ville de départ)
Date de retour*
Heure de retour*

: HH

MM
Numéro de carte d'abonnement : SNCF, Air France...
Pièce d'identité*
Merci de télécharger une copie de votre passeport ou carte d'identité, indispensable pour réserver vos billets en avion.
Merci de transmettre vos justificatifs (factures) et votre RIB après le congrès par email à anais.pochodian@comnco.com ou par courrier à l'attention de :
Com&Co Events
Anais Pochodian
15 Bd Grawitz - 13016 Marseille
Nous procèderons au remboursement par virement dans les 4 semaines, à hauteur de 250€ maximum. Si vous utilisez votre véhicule personnel, les indemnités de remboursement seront calculées sur une base "Mappy".
Programme social
Soirée du Congrès - Jeudi 11 Avril 2019*
- Oui, je souhaite participer
- Non, je ne souhaite pas participer
Divers
Demandes particulières
Données Personnelles*
- En envoyant ce formulaire, j’accepte que mes données personnelles soient exploitées dans le cadre de ma prise en charge, et de la relation avec les prestataires qui peut en découler.
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Formulaire de prise en charge intervenants- JLargo & NGLR 2019

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JLARGO & NGLR 2019 - Formulaire Intervenants - 10/11/12 Avril 2019

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