Formulaire de prise en charge intervenant(e)s- JLargo & NGLR 2019

Nom*

Prénom*

N° de mobile*

Adresse Mail*

Hébergement

Hôtel Mercure La Grande Motte - 140 Rue du Port, 34280 La Grande-Motte - 1 nuit au choix*

Nuit du mardi 09 au mercredi 10 Avril
Nuit du mercredi 10 au jeudi 11 Avril
Nuit du jeudi 11 au vendredi 12 Avril
Je n'ai pas besoin d'hébergement

L'organisation prend en charge 1 nuit. Chambre single, petit déjeuner inclus. Tout éventuel supplément est à votre charge, à régler sur place. Si vous souhaitez une nuit supplémentaire (138,38€TTC) ou un confort particulier, merci de l'indiquer dans le cadre ci-dessous.

Demandes particulières

Transport

Oui, réservez moi mes billets
Non, je prends mes propres dispositions et je souhaite être remboursé(e)

Ville de départ*

Date de départ*

Heure de départ*

: Heure

Minutes

Ville de retour (si différente de la ville de départ)

Date de retour*

Heure de retour*

: HH

MM

Numéro de carte d'abonnement : SNCF, Air France...

Pièce d'identité*

Merci de télécharger une copie de votre passeport ou carte d'identité, indispensable pour réserver vos billets en avion.

Merci de transmettre vos justificatifs (factures) et votre RIB après le congrès par email à marie@comnco.com ou par courrier à l'attention de :
Com&Co Events
Marie Mettling
15 Bd Grawitz - 13016 Marseille
Nous procèderons au remboursement par virement dans les 4 semaines, à hauteur de 250€ maximum. Si vous utilisez votre véhicule personnel, les indemnités de remboursement seront calculées sur une base "Mappy".

Programme social

Soirée du Congrès - Jeudi 11 Avril 2019*

Oui, je souhaite participer
Oui et je serai accompagné(e) - 45€
Non, je ne souhaite pas participer

Données Personnelles*

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