Prise en charge Masterclass SCGP 2025 Ajaccio

Titre*

Dr
Pr
M.
Mme.

Nom*

Prénom*

N° de mobile*

Adresse e-mail*

Hébergement

Hôtel Fesch*

1 Nuit du vendredi 26 septembre au samedi 27 septembre 2025
Je n'ai pas besoin d'hébergement

Transport

Oui, je souhaite que l'on s'occupe de mes titres de transport
Non, je prends mes propres dispositions et je souhaite être remboursé(e)

Ville de départ*

Date de départ*

Horaires de départ*

Matinée
Après-midi
Soirée

Ville de retour (si différente de la ville de départ)

Date de retour*

Horaires de retour*

Matinée
Après-midi
Soirée

N° carte d'abonnement : SNCF, Air France...

Souhaitez-vous un bagage en soute?*

Oui
Non, merci

Pièce d'identité*

Déposez les fichiers ici ou

Taille max. des fichiers : 128 MB, Max. des fichiers : 2.

Merci de télécharger une copie de votre passeport ou carte d'identité, indispensable pour les trajets en avion.

Si vous souhaitez prendre vos propres dispositions pour la réservation de votre transport : Celui-ci vous sera remboursé sur présentation de justificatifs et d’un RIB, dans les 4 semaines suivant le congrès, à hauteur maximum de 350,00 € aller – retour. Merci de transmettre votre RIB et vos justificatifs..., après le congrès. Si vous utilisez votre véhicule personnel, les indemnités de remboursement seront calculées selon vos frais kilométriques. Merci de transmettre votre RIB, votre carte grise et vos justificatifs..., après le congrès.

Programme social

Dîner du vendredi 26 septembre 2025*

Oui, je souhaite y participer
Non, je ne souhaite pas y participer

Vous serez informé du lieu en temps voulu. Si vous avez des allergies alimentaires merci le notifier dans l'espace commentaire.

Divers

Demandes particulières

RGPD*

Je certifie être un professionnel de santé.*

RGPD*

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J’autorise à ce que mes données personnelles soient transmises aux partenaires industriels participants à l’événement et ce, à des fins exclusivement professionnelles.

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