R3 2024 - 28 & 29 novembre - Massy - Formulaire prise en charge

Nom*

Prénom*

Adresse mail*

N° de mobile*

Obligatoire pour faciliter vos transferts.

Etablissement dans lequel vous exercez*

Hébergement - Novotel Massy Palaiseau

18.20 Av Emile Baudot
91120 Palaiseau

Nuit du jeudi 28 au vendredi 29 novembre
Je n'ai pas besoin d'hébergement

L'organisation prend en charge votre hébergement pour la nuit du jeudi 28 au vendredi 29 novembre.
L'hébergement inclus une chambre single et le petit déjeuner.
Tout éventuel supplément est à votre charge, à régler sur place. Si vous avez des demandes particulières, merci de les renseigner dans le cadre présent en bas du formulaire.

Transport

Oui, réservez-moi mes billets
Non, je prends mes propres dispositions et je souhaite être remboursé(e)

Nous organisons votre voyage du jeudi matin au vendredi après-midi.
En cas d’incompatibilité avec le programme, nous adapterons notre proposition de transport et d’hébergement.
ATTENTION : Toute modification de billet sera à vos frais.

Ville de départ*

Date de départ*

Heure de départ*

Matinée
Après-midi
Soirée

Ville de retour (si différente de la ville de départ)

Date de retour*

Heure de retour*

Matinée
Après-midi
Soirée

N° carte d'abonnement : SNCF, Air France...

Souhaitez-vous un bagage en soute (si voyage en avion) ?

Oui
Non

Pièce d'identité*

Taille max. des fichiers : 128 MB.

Merci de télécharger une copie de votre passeport ou carte d'identité, indispensable pour les trajets en avion.

Nous vous rembourserons après l'évènement à hauteur de 250 € aller-retour.
Merci de transmettre vos justificatifs (factures) et votre RIB à :
Lucille Sarafian
l.sarafian@comnco.com
Si vous utilisez votre véhicule personnel, les indemnités de remboursement seront calculées sur une base "Mappy".

Transfert

Le Novotel de Massy Palaiseau se trouve à 10 minutes à pied de la Gare.
De ce fait, merci de bien vouloir nous indiquer si vous souhaitez que nous organisions un transfert.

Transfert*

Je souhaite un transfert
Je ne souhaite pas de transfert

Programme social

Dîner - Jeudi 28 novembre à 20h30*

Oui, je souhaite participer
Non, je ne souhaite pas participer

Adresse et informations à venir

Divers

Demandes particulières

Données personnelles*

En envoyant ce formulaire, j’accepte que mes données personnelles soient exploitées dans le cadre de ma prise en charge, et de la relation avec les prestataires qui peut en découler.

Phone

Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.