TherameXcellence 2024

Nom*

Prénom*

E-mail*

N° de mobile*

Ville*

Hébergement

Souhaitez-vous être herbergé(e) la nuit du 25 au 26 janvier au Novotel Lille Centre Gare ?*

Oui, je souhaite une chambre pour la nuit du 25 au 26 janvier 2024
Non, je ne souhaite pas d'hébergement

Transport

Souhaitez-vous que l'on s'occupe de la réservation de vos transports ?*

Oui, réservez-moi mes billets
Non, je prends mes propres dispositions et je souhaite être remboursé(e)

À titre informatif, vos éventuels transferts taxis seront remboursés à hauteur de 100€ maximum sur présentation de justificatifs. Merci de les transmettre post-congrès à m.houtmann@comnco.com.

Ville de départ*

Date de départ*

Créneaux horaires*

Dans la matinée
Dans l'après-midi
Dans la soirée

Ville de retour (si différente de la ville de départ)

Date de retour*

Créneaux horaires*

Dans la matinée
Dans l'après-midi
Dans la soirée

N° carte d'abonnement : SNCF, Air France.

Pièce d'identité*

Taille max. des fichiers : 128 MB.

Merci de télécharger une copie de votre passeport ou carte d'identité, indispensable pour réserver vos billets SNCF.

Transport : Vous serez remboursé(e) sous remise d'un justificatif original de transport à hauteur 250€ TTC maximum.
Nous vous demandons de bien vouloir nous les transmettre aussitôt le congrès terminé accompagné de votre RIB.
PS : Pour tout frais de transport véhicule personnel merci de contacter directement dalila.toudert@theramex.com.

Dîner

Je souhaite participer au diner du 25 janvier 2024*

Oui
Non

Si vous avez un régime alimentaire ou des allergies, merci de l'indiquer ci-dessous :

Divers

Demandes particulières

Données personnelles*

En envoyant ce formulaire, j’accepte que mes données personnelles soient exploitées dans le cadre de ma prise en charge, et de la relation avec les prestataires qui peut en découler.

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